“医生，我女儿才6岁半，这几天吵着胸口疼，我发现她胸部有小硬块，快帮我看看怎么回事？”
近日，吉林省儿童医疗中心·长春市儿童医院·北京儿童医院集团医院儿童女科主治医师所楠接诊了一位乳房早发育患儿。
所楠在安抚了家长紧张的情绪后，给患儿然然（化名）进行了仔细的查体和基本检查，并询问平时喂养等情况，确定然然胸部已经提前发育。
▲ 图为所楠医生日常出诊，与案例无关
乳房早发育≠性早熟
所楠介绍，相关文献指出，女童在7.5岁前乳房发育、10岁前月经初潮，属于广义的性早熟。
根据性器官发育状态和临床检查结果，有一部分孩子属于单纯的乳房过早发育，这类孩子的外阴、子宫卵巢卵泡、骨龄、性激素水平并无变化；还有一部分孩子伴随出现阴毛、阴道分泌物增多，子宫卵巢卵泡变化，性激素水平升高，骨龄提前等，属于性早熟。
按照发病机理和临床表现，可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。
早发育病因复杂多样
1.饮食营养因素：如含糖量过高的蛋糕、面包、饼干、零食、饮料、水果等，营养保健的海参、燕窝、牛初乳、蛋白质粉等，油炸的鸡翅、薯条等，快餐加工的高热量高脂肪食品，以及饮食不均衡等导致的肥胖，都可能造成乳房早发育和性早熟。
2.遗传因素：女孩第二性征发育时间与妈妈初潮年龄有关，妈妈初潮年龄早的儿童发生性早熟的风险相对较大。
3.环境因素：劣质塑料书皮、塑料桌布、三无塑料玩具、毛绒玩具里的填充物等塑料添加剂，在大气环境中经过分解会产生双酚A的活性物质，都是造成早发育的诱因。化妆品、指甲油等可能含有激素，如果孩子长期接触，也可能导致乳房早发育和性早熟。
4.疾病因素：中枢神经系统先天性畸形和中枢神经系统获得性病变以及基因突变，儿童情感交叉擦腿综合征等也会导致乳房早发育和性早熟。
5.其他因素：过度使用电子产品，夜间长时间看电视、电脑、手机等。电子产品的强光照可导致褪黑激素水平降低。电视剧的一些情爱影像、随意跳动出来的广告、动漫的插画、言情小说的文字等会对孩子的视觉和心理造成刺激，从而成为乳房过早发育和性早熟的诱因。
▲ 图为日常接诊患者，与案例无关
早发育的影响
1.影响最终身高
部分乳房过早发育的孩子初期发现不及时，没有得到及时干预，从而进展为性早熟。这类孩子骨骼成熟较快，伴随月经的提前到来，骨骺线会提前闭合，提前停止生长，导致最终身高低于父母遗传的靶身高。
2.心理问题或社会行为异常
由于性发育过早，第二性征早出现、心智不够成熟、卫生巾使用不当、生理卫生不够注意、早恋等问题，均可能给孩子带来心理障碍或社会行为问题。后期，部分孩子还会出现2-3年的月经不规则。
早发现、早判断、恰当干预
一旦孩子出现乳房早发育或者性早熟表现，一定要及时到正规医院专科就诊，通过详细查体和检查，做到早发现、早判断、多方面评估后，选择最合适的干预和治疗方法。
关注孩子身体变化，科学就医，合理饮食，远离激素隐患，让我们共同守护，陪伴孩子健康快乐成长！
供稿：吉林省儿童医疗中心·长春市儿童医院·北京儿童医院集团医院
初审：李 慧
复审：金小鸥
终审：秦嗣德
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